Granulom lahko nastane zaradi zelo globokega kariesa, udarca v zob ali kakšne druge mehanske poškodbe, včasih tudi zaradi ortodontskega zdravljenja. Propadlo mrtvo tkivo zobne pulpe privlači bakterije, ki se razmnožujejo in povzročajo vnetje. Vnetje se širi v kost okoli korenine zoba in uničuje kost.